Masoleno.com: MAKALAH SINDROM NEFROTIK

TUGAS : MAKALAH KMB

DOSEN : NS. MUSRIANI, S.Kep., M.Kes

DI SUSUN OLEH KEL IV:

WA ENI KOLA

LISNA WATI

JAMALIA

JUMALIA NUR FAESAT

INDRA NUR CAHYANI

WA ODE NOVE

TINGKAT: II.A

AKADEMIK KEPERAWATAN PEMERINTAH KABUPATEN MUNA

TAHUN AJARAN

2016

KATA PENGANTAR

Alhamdulilllah kami haturkan Kehadirat Allah SWT, Tuhan Yang Maha Esa karena berkat limpahan Rahmat dan Hidayahnya sehingga kami dapat menyelesaikan makalah ini.

Makalah ini merupakan salah satu tugas kelompok pada mata kuliah KMB. Dimana dalam makalah ini membahas mengenai KONSEP DASAR DAN KONSEP KEPERAWATAN PENYAKIT SINDROM NEFROTIK. Kami menyadari bahwa dengan keterbatasan kemampuan dan pengetahuan yang kami miliki, materi ulasan yang kami sajikan masih jauh dari kesempuranaan sehingga tentunya tak akan luput dari kesalahan dan kehilafan.

Oleh karena itu, kami menghargai dan bahkan mengharapkan segala bentuk masukan dan kritik dari rekan-rekan ataupun pihak lain untuk lebih membangun dan menyegarkan wawasan yang lebih bijaksana sejalan dengan perkembangan ilmu pengetahuan yang kompetitif, karena dengan adanya kritik dan saran yang membangun tersebut dapat memberikan wawasan kepada kami untuk kesempurnaan makalah-makalah berikutnya.

Dan semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi para pembaca.

Raha,21 september 2016

Penulis

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR…………………………………………………………………..… i

DAFTAR ISI……………………………………………………………………………… ii

BAB I

»PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG………………………………………………… 1

B. RUMUSAN MASALAH……………………………………………… 1

C. TUJUAN PENULISAN……………………………………………….. 1

D. MANFAAT PENULISAN…………………………………………….. 2

BAB II

»PEMBAHASAN

A. KONSEP DASAR …………………………………………………… 3

1. PENGERTIAN………………………………………………… 3

2. ETIOLOGI……………………………………………….......... 3

3. PATOFISIOLOGI…………………………………………….. 4

4. MANIFESTASI KLINIS……………………………………… 4

5. TANDA DAN GEJALA………………………………………. 4

6. KOMPLIKASI………………………………………………….. 5

7. PEMERIKSAAN PENUNJANG.…………………………….. 5

8. PATHWAY……………………………………………………. 6

B. KONSEP KEPERAWATAN….…………………………………….. 8

1. PENGKAJIAN………………………………………………… 8

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN……………………………… 11

3. INTERVENSI KEPERAWATAN…………………………….. 12

4. IMPLEMENTASI …………………………………………….. 15

5. EVALUASI……………………………………………………. 16

BAB III

»PENUTUP

A. KESIMPULAN…………………………………………………….. 17

B. SARAN…………………………………………………………….. 17

DAFTAR PSTAKA……………………………………………………….…………… 18

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Sindrom nefrotik (SN) ialah keadaan klinis yang ditandai oleh proteinuria masif,hipoproteinemia, edema, dan dapat disertai dengan hiperlipidemia. Angka kejadian SN di Amerika dan Inggris berkisar antara 2-7 per 100.000 anak berusia di bawah 18 tahun per tahun, sedangkan di Indonesia dilaporkan 6 per 100.000 anak per tahun, dengan perbandingan anak laki-laki dan perempuan 2:1.Sindrom nefrotik merupakan penyebab kunjungan sebagian besar pasien di Poliklinik Khusus Nefrologi, dan merupakan penyebab tersering gagal ginjal anak yang dirawat antara tahun 1995-2000.Semua penyakit yang mengubah fungsi glomerulus sehingga mengakibatkan kebocoran protein (khususnya albumin) ke dalam ruang Bowman akan menyebabkan terjadinya sindrom ini.

Etiologi SN secara garis besar dapat dibagi 3, yaitu kongenital,glomerulopati primer/idiopatik, dan sekunder mengikuti penyakit sistemik seperti pada purpura Henoch-Schonlein dan lupus eritematosus sitemik. Sindrom nefrotik pada tahun pertama kehidupan, terlebih pada bayi berusia kurang dari 6 bulan, merupakan kelainankongenital (umumnya herediter) dan mempunyai prognosis buruk. Pada tulisan ini hanyaakan dibicarakan SN idiopatik.

B. RUMUSAN MASALAH

1. Bagaimana konsep dasar dari penyakit SN?

2. Bagaimana konsep keperawatan penyakit SN?

C. TUJUAN PENULISAN

1. Tujuan Umum

Memperoleh pengetahuan dan gambaran yang jelas tentang penerapan asuhan keperawatan pada penderita penyakit sindrom nefrotik. Serta di harapkan mahasiswa mampu membuat asuhan keperawatan tentang penyakit sindrom nefrotik

2. Tujuan Khusus

Dengan membaca makalah ini mahasiswa ataupun pembaca mampu:

a. Mengetahui bagaimana konsep dasar dari penyakit sindrom nefrotik

b. Mengetahui bagaimana konsep keperawatan dari penyakit sindrom nefrotik.

D. MANFAAT PENULISAN

a. Bagi rumah sakit

Sebagai sumbangan informasi tentang kasus- kasus dengan penyakit sindrom nefrotik.

b. Bagi institusi pendidikan

Dapat dijadikan sebagai bahan masukan dalam pembelajaran atau perkuliahan mengenai konsep dasar dan konsep keperawatan yang berhubungan dengan penyakit sindrom nefrotik.

c. Bagi profesi keperawatan

Dapat menjadi penambah pengetahuan mengenai konsep dasar dan konsep keperawatan khususnya dalam melakukan praktik kesehatan serta dalam proses pembuatan ASKEP

d. Bagi penulis

Menambah wawasan dan pengetahuan tentang konsep dasar dan konsep keperawatan mengenai penyakit sindrom nefrotik, serta dapat dijadikan sebagai panduan belajar dan dalam pembuatan asuhan keperawatan.

BAB II

PEMBAHASAN

A. KONSEP MEDIS

1. PENGERTIAN

Sindroma nefrotik adalah status klinis yang ditandai dengan peningkatan permeabilitas glomerulus terhadap protein, yang mengakibatkan kehilangan protein, yang mengakibatkan kehilangan protein urinarius yang masif. (Wong, 2003)

Sindrom nefrotik adalah penyakit dengan gejala edema, proteinuria, hipoalbuminemia, dan hiperkolesterlnemia. Kadang- kadang terdapat hematuria, hipertensi dan penurunan fungsi ginjal.

2. ETIOLOGI

Penyebab umum penyakit tidak diketahui; akhir-akhir ini sering dianggap sebagi suatu bentuk penyakit autoimun. Jadi merupakan reaksi antigen-antibodi. Umumnya dibagimenjadi 4 kelompok :

1. Sindroma nefrotik bawaan.

Adanya reaksi fetomaternal terhadap janin ataupun karena gen resesif autosom menyebabkan sindrom nefrotik

2. Sindroma nefrotik sekunder

Sindroma nefrotik disebabkan oleh adanya penyakit lain seperti parasit malaria, penyakit kolagen, trombosis vena renalis, pemajanan bahan kimia (trimetadion, paradion, penisilamin, garam emas, raksa, amiloidosis dan lain-lain

3. Sindroma nefrotik idiopati

Berdasarkan histopatologis Sindro nefrotik idiopati dibagi dalm beberapa golongan (Churg dkk)

a. Kelainan minimal

b. Nefropati membranosa

c. Glomerulonefritis poliferatif

4. Glumerulosklerosis fokal segmental

Pada kelainan ini yang mencolok sclerosis glomerulus. Sering di sertai atrofi trubulus dan prognosis yang buruk.

3. PATOFISIOLOGI

Meningkatnya permeabilitas dinding kapiler glomerular akan berakibat pada hilangnya protein plasma dan kemudian akan terjadi proteinuria. Kelanjutan dari proteinuria menyebabkan hipoalbuminemia. Dengan menurunnya albumin, tekanan osmotik plasma menurun sehingga cairan intravaskular berpindah ke dalam interstisial. Perpindahan cairan tersebut menjadikan volume cairan intravaskuler berkurang, sehingga menurunkan jumlah aliran darah ke renal karena hipovolemia.

Menurunnya aliran darah ke renal, ginjal akan melakukan kompensasi dengan merangsang produksi renin angiotensin dan peningkatan sekresi hormon ADH dan sekresi aldosteron yang kemudian terjaddi retensi natrium dan air. Dengan retensi natrium dan air, akan menyebabkan edema.

Terjadi peningkatan kolesterol dan trigliserida serum akibat dari peningkatan stimulasi produksi lipoprotein karena penurunan plasma albumin atau penurunan onkotik plasma. Adanya hiperlipidemia juga akibat dari meningkatnya produksi lipoprotein dalam hati yang timbul oleh karena kompensasi hilangnya protein dan lemak akan banyak dalam urin atau lipiduria. Menurunnya respon imun karena sel imun tertekan, kemungkinan disebnabkan oleh karena hipoalbuminemia, hiperlipidemia

4. MANIFESTASI KLINIK

a. Edema

b. Proteinuria

c. Hipoalbuminemia

d. Hiperkolesterolemia.

e. Oliguria

f. Beta 1C globin (C3) normal

5. TANDA DAN GEJALA

Tanda dan gejala sindrom nefrotik adalah sebagai berikut:

1. Kenaikan berat badan

2. Wajah tampak sembab (edema fascialis) terutama di sekitar mata, tampak pada saat bangun di pagi hari dan berkurang di siang hari

3. Pembengkakan abdomen (asites)

4. Efusi pleura

5. Pembengkakan labia atau skrotum

6. Edema pada mukosa intestinal yang dapat menyebabkan diare, anoreksia, dan absorpsi intestinal buruk

7. Pembengkakan pergelangan kaki / tungkai

8. Iritabilitas

9. Mudah letih

10. Letargi

11. Tekanan darah meningkat

12. Rentan terhadap infeksi

13. Perubahan urin seperti penurunan volume dan urin berbuih

6. KOMPLIKASI

Komplikasi yang dapat terjadi :

1. Hipovolemi

2. Infeksi pneumokokus

3. Emboli pulmoner

4. Peritonitis

5. Gagal ginjal kronis

6. Dehidrasi

7. Venous trombosis

8. Aterosklerosis

7. PEMERIKSAAN PENUNJANG

a. Analisa urine : Adanya protein, silinder, sel darah merah

b. Analisa darah : Protein serum (total albumin, globulin, kolestrol)

Fungsi filtrasi glomerolus

Perubahan permeabilitas membrane glomerolus

Kerusakan glomerolus

Idiopatik, sekunder bawaan dan local segmen

PATHWAY

Protein terfiltrasi

Pengeluaran ig G & ig A

Pengeluaran antitrombin

Hipoalbumi nemia

Tekanan koloid

Darah cepat membekuh

Sistem imun

Peningkatan tekanan hidrostatik

trombus

Resiko infeksi

Kelebihan folume cairan

Cairan masuk ke ekstraseluler

Edema

Penurunan volume intrafaskuler

Penekanan tubuh terlalu dalam

Alat kelamin membengkak

Asites

Penurunan nutrisi dan O2

Hipoksia jaringan

Mata

Pembengkakan pda poriorbita

Paru-paru

Menekan saraf fagus

Menekan diafragma

Peningkatan ADH

Persepsi kenyang

Otot pernapasan tidak optimal

Efusi pleura

Iskemia

Nekrosis

Ketidak efektifan bersihan jalan nafas

Nafsu makan menurun

Nafas tidak adekuat

Gangguan pemenuhan nutrisi

Ketidak efektifan pola nafas

kelemahan

Peningkatan reabsorbsi air

Kerusakan integritas kulit

Ketidak efektifan perfusi jaringan perifer

Peningkatan sintesis protei di hati

Peningkatan alpha 2-maroglobulin & lipoprotein

Hambatan mobilitas fisik

Keterlambatan pertumbuhan dan perkembangan

Penurunan volume urin yang di ekskresi

Pemecahan lemak dan protein

Malnutrisi

hiperlipida

Oliguri

Hipofolemia

Peningkatan granulasi sel-sel gromerolus

Sekresi renin

Mengubah angiotensin menjadi angiotensin I & II

Peningkatan kolesterol darah

Peningkatan LDL & VLDL

Peningkatan aldosteron

Efek vasokontriksi arterioral perifer

Penurunan tekanan arteri

Merangsang reabsorbsi Na+ dan air

Penngkatan volume plasma

Peningkatan tekanan darah

Peningkatan beban kerja jantung

Penurunan curah jantung

Absorbs air oleh usus

Feses mengeras

Konstipasi

B. KONSEP KEPERAWATAN

Proses keperawatan di anggap sebagai suatu dasar huku praktik keperawatan. Menggunakan proses keperawatan sebagai suatu pedoman dalam mengembangkan standar praktik keperawatan,

Proses keperawatan telah di gunakan sebagai suatu kerangka konsep kurikulum keperawatan, yang terdiri atas lima tahap yaitu: pengkajian, diagnose, interfensi, implemenasi dan evaluasi. Tahap- tahap tersebut tidak dapat di pisahkan dan saling berhubungan yang dapat di jadikan sebagai pedoman dalam mencapai tujuan keperawatan yaitu meningkatkan, mempertahankan kesehatan dan membuat pasien mencapai kematian dengan tenang pada paien terminal serta memungkinkan pasien atau keluarga dapat mengatur kesehatannya sendiri menjadi lebih baik. (Basford & Slevin, 2006)

1. PENGKAJIAN

Pengkajian adalah tahap awal dari proses keperawatan dan merupakan suatu proses keperawatan yang sistematis dalam mengumpulkan data dari berbagai sumber data unruk mengevaluasi dan mengidentifikasi status kesehatan klien ( Basford & Slevin, 2006).

a. Pengumpulan data.

Pengumpulan data merupakan kegiatan mengumpulkan informasi tentang klien yang di lakukan secara sistematis untuk menentukan masalah- masalah serta kebutuhan klien, biasanya menggunakan anamnesa, atau wawancara, obserfasi, pemeriksaan fisik dan studi dokumentasi, data dapat di peroleh dari klien sendiri, keluarga klien atau orang lain yang ada hubungannya dengan klien, catatan medic serta tim kesehatan lain (Basford & Slevin, 2006)

1. Biodata

a. Identitas Klien.

Meliputi Nama, umur (pada DHF paling sering menyerang anak-anak dengan usia kurang dari 15 tahun) , jenis kelamin, alamat, pendidikan, nama orang tua, pendidikan orang tua, dan pekerjaan orang tua atau orang yang bertanggung jawab.

b. Identitas Penanggung Jawab

Meliputi Nama, umur,status, jenis kelamin, alamat, suku atau bangsa, agama, pendidikan, dan pekerjaan.

2. Riwayat Kesehatan

a. Riwayat Kesehatan sekarang

1) Keluhan Utama

Keluhan utama adalah hal yang paling dirasakan saat dilakukan pengkajian.Biasanya keluhan utama pasien adalah badan bengkak, sesak napas, muka sembab dan napsu makan menurun.

2) Riwayat Keluhan Uatma.

Menggambarkan informasi yang berkaitan dengan keluhan utama dengan menggunakan metode PQRST yaitu:

i. Paliatif/Profokatif (P): apakah ada peristiwa yang menjadi factor timbulnya keluhan dan bertambah atau berkurangnya keluhan.

ii. Quqlitatif/quantitas (Q): bagaimana bentuk dan gambaran keluhan dan sejauh mana tingkat keluhan

iii. Region/Radiasi ( R ) : lokasi keluhan dirasakan dan penyebarannya.

iv. Skala/Saverity (S) : identitas keluhan apakah sampai mengganggu atau tidak

v. Timing/time ( T ): kapan waktu mulai terjadi keluhan dan berapa lama kejadian ini berlangsung, serta pada saat apa serangan terjadi

3) Riwayat Sebelum Masuk Rumah Sakit

Riwayat yang menjelaskan tentang alasan klien masuk rumah sakit, termaksut kronologis terjadinya penyebab tersebut.

b. Riwayat Kesehatan Dahulu.

Riwayat penyakit yang pernah diderita. Misalnya edema masa neonatus, malaria, riwayat glomerulonefritis akut dan glomerulonefritis kronis.

c. Riwayat Kesehatan Keluarga.

Data keluarga yang menderita penyakit yang sama, karena kelainan gen autosom resesif. Kelainan ini tidak dapat ditangani dengan terapi biasa dan bayi biasanya mati pada tahun pertama atau dua tahun setelah kelahiran.

3. Pola aktivitas sehari- hari

a. Kebutuhan Nutrisi dan Cairan

Nafsu makan menurun, berat badan meningkat akibat adanya edema, nyeri daerah perut, malnutrisi berat.

b. Kebutuhan Eliminasi

Urine/24 jam 600-700 ml, hematuria, proteinuria, oliguri. Perubahan urin seperti penurunan volume dan urin berbuih.

c. Kebutuhan Aktivitas dan Latihan

Mudah letih dalam beraktivitas. Edema pada area ektrimitas (sakrum, tumit, dan tangan). Pembengkakan pergelangan kaki / tungkai.

d. Kebutuhan Istirahat dan Tidur

Kesulitan tidur karena mungkin terdapat nyeri, cemas akan hospitalisasi.

e. Kebutuhan Personal Hygiene

Kebutuhan untuk perawatan diri pada anak usia pra sekolah selama di rumah sakit mungkin dibantu oleh keluarga. Kaji perubahan aktifitas perawatan diri sebelum dan selama dirawat di rumah sakit.

4. Riwayat Spiritual

Kebutuhan spiritual pada anak mengikuti orang tua.

5. Riwayat psikososial

Bagaimana hubungan social pasien dengan keluarga ataupun perawat, serta bagaimana tanggapan pasien terhadap penyakit yang di derita

6. Pemeriksaan fisik

1) Pemeriksaan fisik

a) Keadaan umum : lemah

b) Kesadaran

Pada umunya : Compos mentis E5 M6 V5

c) Tanda-tanda vital

Terjadi peningkatan TD, pemeriksaan umum, pemeriksaan secara persistem inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi.

d) Sistem Indra

1. Mata : Edema periorbital, mata tampak sayu karena malnutrisi.

2. Telinga : Fungsi pendengaran, kebersihan telinga, ada tidaknya keluaran.

3. Hidung :Penciuman baik Mulut : Kebersihan gigi, pertumbuhan gigi, jumlah gigi yang tanggal, mukosa bibir biasanya kering, pucat.

e) Sistem pernapasan

Suara paru saat bernapas mungkin ditemukan ronkhi karena efusi pleura, pengembangan ekspansi paru sama atau tidak. Adanya pernapasan cuping hidung jika klien sesak napas.

f) Sistem kardiovaskuler

Mungkin ditemukan adanya bunyi jantung abnormal, kardiomegali. Adanya distensi vena jugularis karena edema seluruh tubuh dan peningkatann kerja jantung.Pembengkakan pada area bawah, peningkatan TD, peningkatan frekuensi jantung/takikardia berat, disritmia, distensi vena leher (pada kasus berat), adanya nyeri tekan pada bagian dada.

g) Sistem pencernaan

Kebersihan gigi, pertumbuhan gigi, jumlah gigi yang tanggal, mukosa bibir biasanya kering, pucat. Adanya asites, nyeri tekan, hepatomegali, abdomen simetris dan bising usus positif. Nafsu makan menurun, peningkatan berat badan menunjukan udema (bronhkitis) Rectum atau anus masi berfungsi dengan baik. Refleks muntah aktif.

h) Sistem perkemihan

Pembengkakan pada labia atau skrotum, biasanya tidak ada nyeri tekan serta lesi pada penis,jumlah urin yang di produksi 600-700 ml/ hari. Adanya hematuria dan poliuria.

i) Sistem endokrin

Biasanya kelenjar tidak teraba. Tiroid dan nodus tidak teraba.

j) Sistem integumen

Biasanya kulit pasien ditemukan berwarna pucat karena kekurangan darah, dan biasanya kasar. Adanya pembengkakan disebagian tubuh.

k) Sistem reproduksi

Pembengkakan pada labia atau skrotum, biasanya tidak ada nyeri tekan serta lesi pada penis, tidak ada rabas fagina.

l) Sistem musculoskeletal

Keletihan, insomnia, malaise, ketidakmampuan untuk melakukan aktifitas sehari-hari, penurunan kemampuan

m) Sistem imun

Daya tahan tubuh lemah karena penurunan metabolisme sel.

n) Sistem persarafan

Pada klien PPOK biasanya tidak ditemukan gangguan persarafan GCS biasanya normal, E5 V5 M5

7. Pemeriksaan Penunjang

Selain proteinuria masif, sedimen urin biasanya normal. Bila terjadi hematuria mikroskopik lebih dari 20 eritrosit/LPB dicurigai adanya lesi glomerular (misal sklerosis glomerulus fokal). Albumin plasma rendah dan lipid meningkat. IgM dapat meningkat, sedangkan IgG menurun. Komplemen serum normal dan tidak ada krioglobulin.

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN

Contoh diagnose yang akan mungkin muncul pada penderita sindrom nefrotik yaitu :

a. Kelebihan folume cairan

b. Ketidak efektifan pola hafas

c. Resiko infeksi

d. Kerusakan integritas kulit

e. Penurunan curah jantung berhubungan dengan afterload, kontraktilitas dan frekuensi jantung

f. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas

g. Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer

h. Hambatan mobilitas fisik

i. Keterlambatan pertumbuhan dan perkembangan

3. INTERFENSI

Rencana keperawatan adalah penentuan bagaimana dapat membantu klien dalam menyelesaikan masalah yang berhubungan dengan pemulihan, pemeliharaan, atau promosi kesehatan ( Paula J. Christensen Janet W. Kenney, 2009).

No	DIAGNOSA KEPERAWATAN	NOC	NIC
1	KELEBIHAN FOLUME CAIRAN Defenisi: peningkatan retensi cairan isotonic	1. Terbebas dari edema, efusi dan anaskara 2. Bunyi nafas bersih tidak adadyispneu/ortopneu 3. Terbebas dari dsitensi vena jugularis, reflek hepatojugular(+) 4. Memelihara tekanan vena, sentral, tekanan kapiler paru, output jantung dan vital sign dalam batas normal, 5. Menjelaskan indicator kelebihan cairan	1. Timbang pokok /pembalut jika di perlikan 2. Pertahankan catatan intake dan output yang akurat 3. Pasang urin kateter jika di perlukan 4. Monitor hasil HB yang sesuai dengan retensi cairan 5. Monitor vital sign 6. Kaji lokasi dan luas edema 7. Monitor masukan makanan/ cairan dan hitung intake kalori 8. Monitor status nutrisi 9. Kolaborasi dengan dokter jika tanda cairan berlebih muncul memburuk 10. Monitor adanya distensi leher, edema perifer dan penambahan berat badan 11. Monitor tanda dan gejala dari edema
2	KETIDAK EFEKTIFAN POLA NAFAS Defenisi: inspirasi dan atau ekspirasi yang tidak mmberi ventilasi	1. Mendemonstrasikan batuk efektif, dari nafas yang bersih, tidak ada sianosis (mampu mengeluarkan sputum dan mampu bernapas dengan mudah 2. Menunjukan jalan nafas yang paten (klien tidak merasa tercekik, irama nafas, frekuensi pernapasan dalam rentang normal dan tidak ada suara yang abnormal) 3. TTV normal (TD, suhu dan pernapasan).	1. Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi 2. Identifikasi pasien perlunya pemasangan alat jalan nafas 3. Buka jalan nafas 4. Monitor TD, nadi, suhu dan pernapasan 5. Monitor adanya tanda hipoventilasi 6. Pehatikan posisi pasien 7. Monitor pola pernapasan abnormal 8. Monitor suara paru 9. Monitor kualitas dari nadi 10. Bersihkan mulut, hidung dan secret trakea 11. Monitor respirasi dan status O2 12. Atur peralatan oksigenasi 13. Bantu mengeluarkan secret dengan batuk 14. Dengarkan suara nafas dan catat suara abnormal.
3	RESIKO INFEKSI Defenisi: mengalami peningkatan resiko terserang organism patogenik	1. Klien bebas dari tanda dan gejala infeksi 2. Mendeskripsikan proses penularan penyakit, factor yang mempengaruhi penularan serta penatalaksanaannya 3. Menunjukan kemampuan untuk mencegah timbulnya infeksi 4. Jumlah leukosit dalam batas normal 5. Menunjukan perilaku hidup sehat	1. Gunakan sabun anti mikroba untuk cuci tangan 2. Cuci tangan setiap sebelum dan sesudah tindakan keperawatan 3. Tinkatkan intake nutrisi 4. Berikan terapi antibiotic bila perlu infection protection 5. Monitor tanda dan gejala infeksi sistemik dan local 6. Monitor kerentanan terhadap infeksi 7. Dorong masukan cairan 8. Dorong istrahat 9. Ajarkan cara menghindari infeksi 10. Pertahankan lingkungan aseptic selama pemasangan alat 11. Berikan perawatan kulit pada area epidema 12. Monitor hitung granulosit, WBC
4	KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT Devenisi: Perubahan atau gangguan epidermis dan atau dermis	1. Integrits kulit yang bai bisa dipertahankan 2. Tidak ada luka atau lesi pada kulit 3. Perfusi jaringan baik 4. Menujukan pemahaman dalam proses perbaikan kulit dan mencegah terjadinya cederah berulang 5. Mampu melindungi kulit dan mempertahankan kelembaban kulit dan perawatan alami	1. Anjurkan pasien untuk menggunakan pakayan yang longgar 2. Jaga kebersihan kulit agar tetap bersih dan kering 3. Mobilisasi pasien setiap dua jam sekali 4. Monitor kulit akan adanya kemerahan 5. Oleskan lotion atau minyak pada daerah yan tertekan 6. Monitor status nutrisi pasien 7. Memandikan pasien dengan sabun dan air hangat 8. Membersihkan, memantau dan meningkatkan proses penyambuhan pada luka yang ditutup dengan jahitan, klip atau straples 9. Monitor tanda dan gejala infeksi 10. Bersihkan daerah sekitar jahitan atau straples denganmenggunakan lidi kapas steril
5.	PENURUNAN CURAH JANTUNG Defenisi :ketidak adekuatan darah yang di pompa oleh jantung untuk memenuhi kebutuhan metabolic tubuh	1. Tanda vital dalam rentan normal (TD, nadi dan respirasi) 2. Dapat mentoleransi aktifitas, tidak ada kelelahan 3. Tidak ada edema paru, perifer dan tidak ada asites 4. Tidak ada penurunan kesadaran	1. Evaluasi adanya nyeri pada bagian dada 2. Catat adanya distimia jantung 3. Monitor status kardiofaskuler 4. Monitor status pernafasan yang menandakan gagal jantung 5. Monitor abdomen sebagai indicator penurunan perfusi 6. Monitor tanda-tanda vital 7. Monitor TTV setelah , selama dan sebelum melakukan aktifitas 8. Monitor bunyi jantung 9. Monitor suara paru 10. Monitor frekuensi dan irama pernafasan 11. Monitor kualitas dari nadi 12. Identifikasi penyebab dari perubahan vital sign
6	KETIDAK EFEKTIFAN BERSIHAN JALAN NAFAS. Defenisi:ketidak mampuan untuk membersihkan sekresi atau obstruksi dari saluran pernafasan untuk mempertahankan kebersihan jalan nafas	1. Mendemostrasikan batuk efektif dan suara nafas yang bersih tidak ada sianosis dan dyspneu(mampu mengeluarkan sputum, mampu bernafas dengan mudah, tidak ada pursed lips) 2. Menunjukan jalan nafas yang paten(klien tidak merasa tercekik, irama nafas frekuensi pernafasan dala rentang normal, tidak ada suara nafas abnormal) 3. Mampu mengidentifikasikan dan mencegah factor yang dapat menghambat jalan nafas	1. Dengar suara nafas sebelum dan sesudah suctioning 2. Minta klien untuk nafas dalam sebelum suction dilakukan 3. Berikan O2 dengan menggunakan nasal untuk memfasilitas suksion nasotrackheal 4. Gunakan alat yang steril setiap menggunakan tindakan 5. Buka jalan nafas 6. Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi 7. Catat adanya suara tambahan pada pernapasn 8. Berikan bronkodilator bila perlu 9. Anjurkan pasien untuk istrahat dan napas dalm setelah kateter di keluarkan dari nasotrakeal 10. Lakukan fisioterapi dada jika perlu 11. Monitor respirasi dan status O2 12. Atur intake untuk cairan 13. Mengoptimalkan keseimbangan
7	KETIDAK EFEKTIFAN PERFUSI JARINGAN PERIFER Defenisi: penurunan sirkulasi darah ke perifer yang dapat mengganggu kesehatan	1. Tekanan systole dan diastole dalam rentang yang di harapkan 2. Tidak ada ortostatik hiprtensi 3. Tidak ada tanda- tanda peningkatan tekanan intra cranial (tiidak ebih dari 15 mmHg) 4. Berkomunikasi dengan jelas dan sesuai dengan kemampuan 5. Menunjukan perhatian, kosentrasi dan orientasi 6. Memproses informasi Membuat keutusan dengan benar	1. Monitor adanya daerah tertentu yang hanya peka terhadap panas/dingin/ tajam/tumpul 2. Monitor adanya paretese 3. Instruksikan keluaarga untuk mengobserfasi kulit jikaada isi atau laserasi 4. Guunakan sarun tangan untuk proteksi 5. Baasi gerakan pada kepala, leher dan punggung 6. Monitor kemampun BAB 7. Kolaborasi pemberian analgetik 8. Monitor adanya tromboplebitis Diskusikan mengenai penyebab perubahaan sensasi
8	HAMBATAN MOBILITAS FISIK Defenisi: keterbatasan pada pergerakan fisik tubuh satu atau lebih ekstermitas secara mandiri dan terarah.	1. Aktifitas fisik klien meningkat 2. Mengerti tujuan dari peningkatan mobilitas 3. Memferbalisasikan perasaan dalam meningkatkan kekuatan dan kemampuan berpindah 4. Memperagakan pengunaan alat bantu untuk mobilisasi	1. Monitor vital sign sebelum /sesudah latihan dan lihat respon pasien saat latihan 2. Konsultasikan dengan terapi fisik tentang rencana ambulasi sesuai dengan kebutuhan 3. Bantu klien untu menggunakan tongkat saat berjalan dan cegah terhadap cedera 4. Ajarkan pasien tentang tehnik ambulasi 5. Kaji kemampuan pasien dalam mobilisasi 6. Latih pasien dalam pemenuhan kebutuhan ADL secara mandiri sesuai kemampuan 7. Berikan alat bantu jika klin memerlukan 8. Ajarkan pasien agaimana merunbah posisi dan berikan bantuan jika diperlukan
9	KETERLAMBATAN PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN Defenisi: penyimpangan atau kelainan dari aturan kelompok usia	1. Anak berfungsi optimal sesuai dengan tingkatnnya 2. Keluarga dan anak mampu menggunakan koping terhadap tantangan karena adanya ketidak mampuan 3. Keluarga mampu mendapatkan sumber- sumber sarana komunitas 4. Kematangan fisik: pria perubahan fisik normal pada wanita yang terjadi dengan transisi dari masa kanak-anak ke dewasa 5. Status nutrisi seimbang	1. Kaji factor penyebab gangguan perkembangan anak 2. Identifikasikan dan gunakan sumber pendidikan untuk memfasilitasi perkembangan anak yang optimal 3. Berikan perawatan yang konsisten 4. Tingkatkan komunikasi verbal 5. Berikan instruksi berulang dan sederhana 6. Berikan reinforcement positif atas hasil yang di capai anak 7. Manajemen peilaku anak yang sulit 8. Kaji keadekuatan asupan nutrisi (misalnya kalori dan zat gizi) 9. Pantau kecenderungan kenaikan dan penurunan berat badan 10. Memantau kesesuaian perintah diet untuk memenuhi kebutuhan gizi sehari-hari, dan sesuai 11. Kolaborasi dengan ahli gizi, jumlah kalori dan jenis nutrisi yang dibutuhkan untuk memenuhi persyaratan gizi yang sesuai 12. Mendorong asupan makanan tinggi makanan tinggi kalsium 13. Memberikan pasien dengan tinggi protein , tinggi kalori, makanan dan minuman yang bergizi.

4. IMPEMENTASI

Implementasi adalah inisiatif dari rencana tindakan untuk mencapai tujuan yang spesifik. Tahap pelaksanaan dimulai setelah rencana tindakan disusun dan ditujukan pada nursing orders untuk membantu klien mencapai tujuan yang diharapkan. Tujuan dari pelaksanaan adalah mencapai tujuan yang telah ditetapkan, yang mencakup peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit, pemulihan kesehatan dan memfasilitasi koping. Tindakan keperawatan dibedakan kewenangan dan tanggung jawab perawat secara profesional(Nursalam. 2011).

5. EVALUASI

Evaluasi adalah merupakan salah satu alat untuk mengukur suatu perlakuan atau tindakan keperawatan terhadap pasien. Dimana evaluasi ini meliputi evaluasi formatif / evaluasi proses yang dilihat dari setiap selesai melakukan implementasi yang dibuat setiap hari sedangkan evaluasi sumatif / evaluasi hasil dibuat sesuai dengan tujuan yang dibuat mengacu pada kriteria hasil yang diharapkan.

Evaluasi :

a. Folume cairan tubuh normal

b. Pola hafas efektif

c. Resiko infeksi teratasi atau tidak terjadi infeksi

d. Integritas kulit normal

e. Curah jantung dan frekuensi jantung normal

f. Tidak terjadi bersihan jalan nafas

g. Perfusi jaringan perifer efektif

h. Tidak ada hambatan mobilitas fisik

i. Pertumbuhan dan perkembangan berjalan normal

Evalasi tersebut berdasarkan SOAPIE.

1. S (subjektif) adalah data yang di peroleh dari pasien dan keluarga melalui wawancara.

2. O (objektif) adalah data yang di peroleh perawat melalui obserfasi ataupun pemeriksaan fisik

3. A (analisis)

4. P (plening)

5. I (Implementasi)

6. E (evaluasi)

BAB III

PENUTUP

A. KESIMPULAN

Sindrom nefrotik adalah penyakit dengan gejala edema, proteinuria, hipoalbuminemia, dan hiperkolesterlnemia. Kadang- kadang terdapat hematuria, hipertensi dan penurunan fungsi ginjal.

Umumnya dibagimenjadi 4 kelompok :

a. Sindroma nefrotik bawaan.

b. Sindroma nefrotik sekunder

c. Sindroma nefrotik idiopati

d. Glumerulosklerosis fokal segmental

Tanda dan gejala sindrom nefrotik adalah sebagai berikut:

1. Kenaikan berat badan

2. Wajah tampak sembab (edema fascialis) terutama di sekitar mata, tampak pada saat bangun di pagi hari dan berkurang di siang hari

3. Pembengkakan abdomen (asites)

4. Efusi pleura

5. Pembengkakan labia atau skrotum

6. Edema pada mukosa intestinal yang dapat menyebabkan diare, anoreksia, dan absorpsi intestinal buruk

B. SARAN

a. Bagi institusi pendidikan

Setiap institusi pendidikan di harapkan dapat menjadikan makalah ini sebagai masukan ilmu pengetahuan dalam proses belajar mengajar ataupun perkuliahan

b. Bagi penulis

Dapat menambah wawasan dan pengetahuan tentang konsep dasar dan konsep keperawatan, serta dapat menjadikannya sebagai panduan belajar

Namun Kami menyadari bahwa dengan keterbatasan kemampuan dan pengetahuan yang kami miliki, materi ulasan yang kami sajikan masih jauh dari kesempuranaan sehingga tentunya tak akan luput dari kesalahan dan kehilafan. Oleh karena itu, kami menghargai dan bahkan mengharapkan segala bentuk masukan dan kritik dari rekan-rekan ataupun pihak lain untuk lebih membangun dan menyegarkan wawasan kami sehingga lebih bijaksana

DAFTAR PUSTAKA

Nanda nic-noc (2013) panduan penyusunan asuhan keperawatan. Jilid 2

Doengoes, Marilynn E. 2000. Rencana Asuhan Keperawatan :Pedoman Untuk Perencanaan Dan Pendekumentasian Perawatan Pasien Edisi 3. Jakarta : EGC.

Smeltzer, Suzanne C., Bare, Brenda G. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth. Edisi 8. Volume 2. Jakarta : EGC

Mansjoer, Arif dkk. 2000. Kapita Selekta Kedokteran. Edisi 2. Jakarta : Media Aesculapius

Sudoyo, Aru W. 2006. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta : FK UI.

Wong, Donna L. 2006. Buku Ajar Keperawatan Pediatrik. Ed. 6. Jakarta : EGC.

Bulecheck, Gloria M., Butcher, Howard K., Dochterman, J. McCloskey. 2012. Nursing Interventions Classification (NIC). Fifth Edition. Iowa : Mosby Elsavier.

Masoleno.com

Minggu, 16 Oktober 2016

MAKALAH SINDROM NEFROTIK

Tidak ada komentar:

Posting Komentar